追悔三时：抖音热门番外笔趣阁

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《追悔三时：抖音热门番外笔趣阁》精彩片段

多数病人都是死于呼吸衰竭，如果患者没有发生呼吸衰竭，没有出现严重的肺部纤维化，那意味着可能还是有机会的。

但下午拍的床边胸片，让我手心冒汗。

结果显示患者双侧肺脏已经开始发白，这提示肺内的炎症渗出开始增多。

管床的护士也一天问我三遍，李医生，她还能不能活下去，她好可怜。

我说，如果她死掉了，她不是最可怜的，最可怜的是她父母，白发人送黑发人，更何况她是独生女。

我不敢想象那一天的到来。

我在 ICU 干了不短时间，见过无数生离死别，到现在都接受不了白发人送黑发人的悲剧。

我一定要避免这个悲剧发生。

临近下班的时候，我听到了她剧烈的咳嗽声。

这个声音，一下子让我的心脏提到了嗓子眼。

护士也过来找我，说病人胸闷，喘息。

最怕的事情可能发生了。

我飞奔到她床旁，她口唇有点发绀了，这是缺氧的表现，心率很快，血压也高，血氧饱和度还有 90%（正常 98%-99%）。

还能维持。

她这时候口腔溃疡更厉害了，说话不是太清晰，但慢慢讲还是听得清的。

她说她想吸氧，觉得氧气不够。

我说不行，你这个病暂时还不适合吸氧，吸氧可能加剧病情的。

她有点生气了，说现在缺氧了，不吸氧会死掉的。

她刚刚抽了血，动脉血氧分压还有 60mmHg 左右（正常 90-100），但专家和主任都叮嘱过了，这种病人不轻易吸氧，吸氧会加剧肺损伤。

但如果实在是缺氧地厉害，比如氧分压低于 40mmHg 了，可以给她吸氧。

那时候如果不吸氧，她真的会死掉，也就不在乎是否加剧肺损伤了。

我坚决说不行，暂时不能吸氧，冷静下来，慢一点呼吸，可以克服的。

护士也在一旁安慰。

但没有任何效果，她越来越焦躁了，指着我吼，你是不是想害死我！

然后疯狂地拔扯身上的管子（主要是留置针），说这些该死的蚂蚁。

这突如其来的改变，让在场所有人都吓了一跳。

其他同事也赶紧过来帮忙摁住她。

“她疯了！”

一个实习护士吓地退缩到一旁，说了这句。

她不是疯了，她这是有幻觉了，百草枯中毒本身会波及全身所有脏器，中枢神
经系统也不例外，如果炎症累及了大脑，自然会有烦躁、幻觉等表现。

另外，这两天我们给用了比较大剂量的激素，激素本身也会加重精神症状。

“快，给她用安定针吧。”

我交代护士。

“迅速把她控制下来再说，免得等下把血液灌流的管子都扯掉了，那就糟糕了。”

安定针，也叫地西泮注射液，是一种快速起效的镇静药。

可是，像她这样严重缺氧的病人，用了镇静药后极有可能发生呼吸抑制，到头来缺氧会进一步加重，继而有生命危险，出现心跳骤停也不是不可能的。

护士抽了药，再次跟我核实，推不推药？

推，我狠了下心，让规培医生准备好气管插管和呼吸机。

没办法了，只好气管插管上呼吸机了，如果不上呼吸机，这一针推下去，患者可能连呼吸都没了。

主任赶来了，同意考虑幻觉，说为今之计，也只能如此，算是死马当活马医吧。

我们这几天以来，不一直在死马当活马医嘛。

主任眉头紧锁，恐怕要山体滑坡了。

我原本想等推了镇静药后观察一下血氧情况，如果呼吸还好，血氧维持得住，就暂时不上呼吸机。

毕竟专家说了，吸氧和上呼吸机对她的预后是没有帮助的。

能不上就不上，但镇静药下去后，她人安静了，血氧也开始掉了。

“插吧。”

主任闭起眼睛，走了。

我迅速给病人插了气管插管，连接好呼吸机。

当呼吸机开始噗嗤噗嗤往病人气管内打气时，血氧饱和度也缓慢上来了，维持在 92%，再也上不去了。

我后背湿透了。

打电话让家属来一趟，告诉了这个情况，说情况加重了，预后不好，恐怕真的熬不住。

呼吸机给到很高的支持了，还是缺氧厉害。

病人父母痛哭涕零，问我，你们医院不是有那个人工肺吗，那个不是比呼吸机好使吗，可以用啊，多少钱我都可以给。

这不是钱的问题了。

患者病情进展，多器官功能受损，不是单独一个肺部的问题。

即便用了人工肺（ECMO）缓解了缺氧的问题，但是肺部病变还是阻止不了，肺部还是在一步一步纤维化。

说通俗点，肺脏在变硬，硬到没办法跟氧气交换，这就是百草枯的可怕之处。

而且其他脏器也在一步一步被吞噬，人工肺也
今天跟大家科普一个误喝农药如何自救的问题。

前段时间跟朋友聊天，说起一个我们 ICU 的一个病人，年轻女性，一次冲动喝农药酿下悲剧。

让人感叹命运的脆弱。

可惜，后悔已经迟了。

那天晚上我在 ICU 值夜班，接到了急诊科的电话，让我去会诊。

说是有个喝农药自杀的女孩子，病情不轻，得上 ICU。

广州是个大城市，喝农药自杀的病人已经很少了，我就见过 2 次，这算是第 3 次了。

我到了急诊科，见到了病人，是个 25 岁的小姑娘，父母都陪着。

单纯从年龄来看不算小了，但个头比较小，以至于我刚开始以为她没满 18 岁。

生命体征还是稳定的，我甚至有点不满了，这么好的生命体征，大半夜的，怎么就要上 ICU 了呢。

急诊科医生告诉我，病人 3 小时前喝了农药，然后口腔烧灼感、口腔溃疡，并且出现了腹痛，才来的急诊。

病人刚刚已经洗过胃了，光洗胃液就用了 1 万多毫升。

喝农药中毒的病人，洗胃是最最关键的，赶紧把胃里面还没吸收的农药洗出来。

洗了胃还不作数，急诊科医生还从胃管注入了活性炭，活性炭能吸附毒素，进一步减少吸收量。

还用了导泄剂、利尿剂。

反正能想到的排出毒素的方法，他们都用上了。

“她喝了什么农药啊，你们这么紧张。”

我问急诊科医生。

急诊科医生还没回复我，病人母亲迫不及待抢答了，说是喝了对草快。

对草快是什么农药？

我没听说过。

急诊科医生低声跟我说了句，是百草枯，也叫对草快，我们刚刚查过了，确认了瓶子。

百草枯？

天啊，我听到百草枯这个名字，瞬间整个人就不好了。

我在 ICU 干了这么多年，只见过一次百草枯中毒患者。

那是 5 年前了，一个中年男子跟老婆吵架，也是喝了百草枯，后来五脏六腑都衰竭了。

临死前拉回家，不久后打电话追踪，回家不到半天人就没了。

没有呼吸机支持，患者的肺已经纤维化了，没办法交换氧气，他是活活憋死的。

没想到今天，我再次遇到了百草枯。

不同的是，这次是一个只有 25 岁 的花季女孩子。

“喝了多少？”

我反应过
没意识到问题这么严重，而且看女儿刚喝就吐了很多出来，以为没事了。

加上当时跟女儿较劲，她又哪肯来医院呢。

后来实在是肚子痛的不得了，才来的急诊。

他们不停问我，病人情况有改善吗。

还说这个法师很难请的，通了很多道关系才把他请过来，应该会有帮助。

我实在不忍心再去诋毁这些东西，毕竟是人家所信奉的。

我只能说，目前看起来，没有任何好转，所有的指标都在往下掉，这不是好事情。

要做好最坏的心理打算。

这句话让他们更加彷徨无助了。

没办法，这是我们的经验，也是客观事实。

我能安慰病人，但不能一味地安慰家属，否则病人一旦恶化，就会迎来纠纷，家属会质问你，你当初不是说有希望的吗，为什么病人就给治死了？

我们担心的情况，果然还是发生了。

当天晚上，病人呼吸困难加重。

带着呼吸机的情况下，她的呼吸依旧急促不已。

并且血氧饱和度急速下降，跌到了 85%。

一旁的规培医生很紧张了，问我她（病人）是不是快不行了，做 ECMO 能不能拖延点时间。

我告诉他，ECMO 很贵，一般只用于有生还机会的病人，比如爆发性心肌炎，短期内很严重，但只要熬过去就有机会。

像这种严重的百草枯中毒，虽然病人很年轻，我们很可怜她，但不适合 ECMO 的，因为她除了肺不好，其他脏器都不好。

而且我们看不到恢复的可能，做 ECMO 只会增加她的痛苦，加剧家属的负担，做来又有何益呢。

我边说边评估患者情况，为什么会呼吸急促、血氧转差了。

我首先怀疑会不会是气胸了。

毕竟患者肺部纤维化严重，肺很硬，而我们的呼吸机一直在打气，只要稍微不注意，气体都可能冲破肺组织，变成气胸。

这种上了呼吸机的病人，一旦发生气胸，那就是灾难。

但我听诊双肺呼吸音似乎还是对称的，没办法通过听诊判断。

“做个床旁胸片吧，看清楚一点，如果是气胸，必须马上给做胸腔闭式引流，把气体排出去。”

我说。

床旁胸片一拍，果然如此。

病人左侧肺破了，气胸。

这简直是雪上加霜，屋漏偏逢连夜雨。

我急忙电话给家属，说病人气胸了，
来后问了病人母亲第一个问题。

这也是至关重要的问题。

喝得少的，还有存活的机会。

当然是极其微量的情况下。

通常患者说一口的量，其实已经达到了致死量。

即便许多人说只是入口还没下咽也已经吸收了很多，甚至可能已经能够致死。

喝得多的，大罗神仙也没办法。

别看病人现在似乎好端端的，没准过两天就不行了。

“喝了有小半瓶，但是吐了很多出来，具体喝了多少也不好估计。”

急诊科医生跟我说。

百草枯很刺激，皮肤接触到都可能被烧伤，喝到口中比烈酒还烈，吐出来是正常的，但多少会有部分进入胃了。

那真是糟糕透顶了。

我远远望着病人心电监护上的数字，心里泛起一阵无奈，多年轻的姑娘啊。

我现在终于知道为什么急诊科医生那么紧张了，为什么这么使劲地洗胃，完了还要往胃里面注射活性炭，还用了导泄剂和利尿剂，真的是丝毫马虎不得。

“为什么这么糊涂，要喝这玩意。”

我问病人母亲。

病人母亲红着眼睛告诉我，跟女儿起争执，她（指病人）性子硬，一言不合就抓起家里的农药喝，要吓我。

我不明白的是，广州这种大都市，怎么家里还能有农药呢，怎么可能有百草枯呢。

后来我才知道，病人父母是做生意的，赚了点钱，是住小别墅的，门口有草，病人母亲从乡下特意带了除草剂（就是这个百草枯）上来。

总共才用过两次，一次是上个月前，第二次就是今晚，被自己女儿喝了。

了解完情况后，急诊科医生跟我说，这种情况放急诊科肯定不行。

患者分分钟发生脏器功能衰竭，尤其是肺功能衰竭，随时需要上呼吸机，甚至 ECMO，必须要去 ICU。

这句话一出，病人母亲扑通一声跪倒在地，求我们救救她女儿。

这吓到了我们。

赶紧扶她起来，护士搬来椅子给她，大家都怕她晕死过去。

急诊科医生跟她说，喝百草枯的，就没见过生还的。

求谁都没有用，只能尽人事，听天命了。

病人父亲也跑了出来，说只要有一丝机会，都不会放过，尽全力救治，花多少钱都不是问题。

我说，只能祈祷被病人吸收入血的农药很少很少，那就还有一线生机，但凡量多一些，都很棘手