多数病人都是死于呼吸衰竭,如果患者没有发生呼吸衰竭,没有出现严重的肺部纤维化,那意味着可能还是有机会的。
但下午拍的床边胸片,让我手心冒汗。
结果显示患者双侧肺脏已经开始发白,这提示肺内的炎症渗出开始增多。
管床的护士也一天问我三遍,李医生,她还能不能活下去,她好可怜。
我说,如果她死掉了,她不是最可怜的,最可怜的是她父母,白发人送黑发人,更何况她是独生女。
我不敢想象那一天的到来。
我在 ICU 干了不短时间,见过无数生离死别,到现在都接受不了白发人送黑发人的悲剧。
我一定要避免这个悲剧发生。
临近下班的时候,我听到了她剧烈的咳嗽声。
这个声音,一下子让我的心脏提到了嗓子眼。
护士也过来找我,说病人胸闷,喘息。
最怕的事情可能发生了。
我飞奔到她床旁,她口唇有点发绀了,这是缺氧的表现,心率很快,血压也高,血氧饱和度还有 90%(正常 98%-99%)。
还能维持。
她这时候口腔溃疡更厉害了,说话不是太清晰,但慢慢讲还是听得清的。
她说她想吸氧,觉得氧气不够。
我说不行,你这个病暂时还不适合吸氧,吸氧可能加剧病情的。
她有点生气了,说现在缺氧了,不吸氧会死掉的。
她刚刚抽了血,动脉血氧分压还有 60mmHg 左右(正常 90-100),但专家和主任都叮嘱过了,这种病人不轻易吸氧,吸氧会加剧肺损伤。
但如果实在是缺氧地厉害,比如氧分压低于 40mmHg 了,可以给她吸氧。
那时候如果不吸氧,她真的会死掉,也就不在乎是否加剧肺损伤了。
我坚决说不行,暂时不能吸氧,冷静下来,慢一点呼吸,可以克服的。
护士也在一旁安慰。
但没有任何效果,她越来越焦躁了,指着我吼,你是不是想害死我!
然后疯狂地拔扯身上的管子(主要是留置针),说这些该死的蚂蚁。
这突如其来的改变,让在场所有人都吓了一跳。
其他同事也赶紧过来帮忙摁住她。
“她疯了!”
一个实习护士吓地退缩到一旁,说了这句。
她不是疯了,她这是有幻觉了,百草枯中毒本身会波及全身所有脏器,中枢神