没意识到问题这么严重,而且看女儿刚喝就吐了很多出来,以为没事了。
加上当时跟女儿较劲,她又哪肯来医院呢。
后来实在是肚子痛的不得了,才来的急诊。
他们不停问我,病人情况有改善吗。
还说这个法师很难请的,通了很多道关系才把他请过来,应该会有帮助。
我实在不忍心再去诋毁这些东西,毕竟是人家所信奉的。
我只能说,目前看起来,没有任何好转,所有的指标都在往下掉,这不是好事情。
要做好最坏的心理打算。
这句话让他们更加彷徨无助了。
没办法,这是我们的经验,也是客观事实。
我能安慰病人,但不能一味地安慰家属,否则病人一旦恶化,就会迎来纠纷,家属会质问你,你当初不是说有希望的吗,为什么病人就给治死了?
我们担心的情况,果然还是发生了。
当天晚上,病人呼吸困难加重。
带着呼吸机的情况下,她的呼吸依旧急促不已。
并且血氧饱和度急速下降,跌到了 85%。
一旁的规培医生很紧张了,问我她(病人)是不是快不行了,做 ECMO 能不能拖延点时间。
我告诉他,ECMO 很贵,一般只用于有生还机会的病人,比如爆发性心肌炎,短期内很严重,但只要熬过去就有机会。
像这种严重的百草枯中毒,虽然病人很年轻,我们很可怜她,但不适合 ECMO 的,因为她除了肺不好,其他脏器都不好。
而且我们看不到恢复的可能,做 ECMO 只会增加她的痛苦,加剧家属的负担,做来又有何益呢。
我边说边评估患者情况,为什么会呼吸急促、血氧转差了。
我首先怀疑会不会是气胸了。
毕竟患者肺部纤维化严重,肺很硬,而我们的呼吸机一直在打气,只要稍微不注意,气体都可能冲破肺组织,变成气胸。
这种上了呼吸机的病人,一旦发生气胸,那就是灾难。
但我听诊双肺呼吸音似乎还是对称的,没办法通过听诊判断。
“做个床旁胸片吧,看清楚一点,如果是气胸,必须马上给做胸腔闭式引流,把气体排出去。”
我说。
床旁胸片一拍,果然如此。
病人左侧肺破了,气胸。
这简直是雪上加霜,屋漏偏逢连夜雨。
我急忙电话给家属,说病人气胸了,